Hygiejne revolutionen 1849-79 var MÅSKE gavnlig
Den østrigske fødselslæge Semmelweis havde lav rang og var derfor ansat ved
de fattigste Wien-slumkvinders "fødselsstiftelse" og mente der i 1849 at
opnå et videnskabeligt gennembrud ved at lade de unge fødselslæger vaske
hænder med desinficerende klorkalk.
Der var i de år, hvor koleraepidemier optrådte i alle europæiske storbyer og
ofte bekæmpedes effektivt ved kloakering, så drikkevand aldrig mere
forurenedes af nedsivning fra latriner, og der var derfor stor åbenhed for
at bakteriesmitstof var afgørende, og reformer kunne gavne. Måske kolera er
eneste sande solstrålehistorie
Der var mange penge i skattebetalt kloakering med brug af
teglværk-kapitalisternes brændte ler-rør, og det hjalp til hurtig accept af
troen på gavn af stort iscenesag renlighed og dermed reklame for de ny
infektionsforebyggende teorier.
Tidens andet store vendepunkt var Pasteurs vacciner o 1879, og han var en af
pengestærke bryggerier respekteret forsker, så med ham blev teorierne
selvforstærkende, og Semmelweis gjordes derfor pludselig til pioner-helt,
efter sin død.
Listers desinfektion med karbolspray ved britisk kirurgi (med ny
æter-narkose) var en anden veliscenesat reform på den tid, og tilsammen
skabtes et skred i holdninger.
Bøger om "mikrobejægerne" blev om de gode unge forskere imod de onde
reaktionære overlæger.
Semmelweis havde gjort sig meget upopulær ved at kalde sine
håndhygiejne-skeptiske modparter for "mordere" og døde udstødt og
kværulant-stemplet, fordi han var uden diplomatisk sans.
Ledende læger har altid vidst, at læger der kritiserer andre læger,
forringer den placebo-effekt som er et at lægekunstens vigtigste redskaber,
altså at troen på lægegavn flytter bjerge.
Sociologer har sidenhen belyst , at selvopfyldende profetier er vigtige
overalt i livet - fx at skolebørn, der mødes med særlig optimisme klarer sig
godt, og da Western Electric telefonsamlefabrikken ændrede loddedamernes
arbejdsborde og lamper, så var produktivitetsfremgangen lige stor om borde
og lamper sattes op eller ned - afgørende var at arbejderne følte at nogen
interesserede sig positivt for deres indsats, og DET fik dem til at oppe
sig.
Tilsvarende kan effekten af Semmelweis håndvask være mere skabt af hans
karisma og sympatiske udstråling, der værdsattes af de fattige fødende
kvinder på hospitalet, end af de reelle reformer. Dobbeltblind test
foretoges ikke, så alt var uvidenskabelig, ukontrolleret, mytepræget, næsten
overtro.
Talrige senere reformer burde ifølge mikroskopiske optællinger af antal
smittekim have ført til sundhedsfremskridt, men har ikke gjort det.
Psykosomatik er undervurderet.
Semmelweis var blandt dem, der stoppede lægers brug af aflagt mørk jakke ved
operation og fik indført lyse kitler, men selv hvis det passer, at hans
fjenders jakker var stive af indtørret pus og blod, så er det usikkert, at
det gav smitte, for tørret smitstof er oftest inaktivt. Der er mange myter
om, at spektakulær hygiejne har betydet sygdomsforebyggelse, fx at de åbne
latriner der gav stank i byer om sommeren i foregående århundreder, var en
kilde til smitte. Selv teorien om at madinfektion kom af at fluer satte sig
på lort og så på mad, er skrivebordsteori og ikke bekræftet som
epidemi-årsag
Når de rige om sommeren flyttede ud i naturen og væk fra lortestanken, så
var snobberi og smag altafgørende, og hvis de opnåede sundhedsfordele, var
det nok fordi rig-gør-sund mere end fordi færre patogene bakterier og virus
er kommet ind i folks munde.
|